一年前，面对不断提高的医养服务需求和互不相融的医养资源，淄博市卫生健康委作出了如下展望：扭转养老机构夹缝求存的处境，盘活医疗机构闲置资源，建设一批高标准养护中心，让老年人就近享受到优质、便捷、实惠的医疗和康复护理服务。
随后，在《淄博市“两院一体”医养结合服务管理规范》等相关文件推动下，一批基层医疗机构紧扣医养结合发展主题，在“两院一体、医养融合”方面开始了列如火如荼地探索和实践。
一年多时间里，一所所配套全、功能多、服务好、环境美的医养集合养老机构从无到有建立，曾经的展望变成了现实，而淄博市，也在人口老龄化现象不断深入的时势中趟出了一条淄博特色健康养老新路子。
破局：一把金钥匙破解老龄化难题
12月9日，在淄博市桓台县田庄镇康寿养护中心，74岁的牛俊茂正悠闲地看着电视，宽敞明亮的屋内，床铺被整理得整整齐齐，窗台结着红果的盆栽长势正好，床头上遮挡吸氧器的油画更增添一些家的温馨。
说起住进养护中心的变化，牛俊茂有分享不完的心得体会。
“以前一医院，医院住过十几天。”随着年龄的累积，牛俊茂无法摆脱冠心病、高血压和高血糖的困扰，但自打住进养护中心，因这些“老毛病”住院的次数变得屈指可数起来。“空气好、环境好、吃得好，身体不舒服医生马上到，医院，总之哪里都好。”丢掉“病人”身份的牛俊茂高兴地说。
淄博市第七次人口普查数据显示，在淄博像牛俊茂这样60岁及以上的老人有.3万人，占全市总人口的比重达23.24%，已高于全国和全省的平均水平。
不断加剧的人口老龄化带来了愈发严峻的养老现实问题：一方面，需要接受医疗、养老服务的老年人数量不断提高，越来越多的老年人需要来自社会的医养服务；另一方面，互不衔接医养资源却让不少养老机构难以满足老年人医疗和护理需求，也让部分大型医疗机构陷入床位资源紧张、难以为患病老年人提供长期而细致养护服务的尴尬处境。愈发明显的问题与矛盾带来了强烈的讯号，如何发挥医疗优势延伸养老服务成为淄博市健康养老服务事业的重中之重。
劳我以少壮，息我以衰老。最终立足社情、市情，淄博市将医疗养老深度融合视为了破解老龄化问题的“金钥匙”。
破壁：扫清绊脚石实现医养融合
从设施陈旧落后、运转状况不佳的镇养老院到“两院一体新模式”经验获国家卫生健康委通报表彰，作为农村健康颐养“幸福家园”的成功样板，田庄镇康寿养护中心一期设置61张床位，二期建筑面积近平方米的北楼目前仍在建设中，预计张床位。
事实上，田庄镇康寿养护中心的“华丽蜕变”并非一朝一夕的成果。
医养结合，“养”是核心，“医”是保障。立足“一套班子、两块牌子，一体运营、独立核算”运行服务模式，想解决“医不能养、养不能医”的难题，首先就要破解体制障碍。“前期通过编制部门批复，我们在公立医疗机构主要职责中，增加了‘养老服务与培训’职能，并向民政部门进行养老机构备案，因此设立的养老机构不需设立新的法人和另行登记。”田庄镇康寿养护中心主任陈健介绍，这一举措打通了公立医疗机构合法合规开展养老服务的通道，让养护中心实现了医疗机构和养老机构一个法人、一体化管理运营。
“养护中心的诞生为田庄镇老年人的生活带来了明显变化，也为我们的工作内容增加了新的要求。中心工作人员既是医护人员，也兼顾养老护理工作，需要为老年人提供健康保健、医疗诊治、康复指导、养老照护、文化娱乐、心理慰藉等服务。”陈健回忆，初期卫生院组织全体护理员开展了30天的老年人照护理论与实操学习。综合技能的提升不仅解决了人员短缺难题，还打破医疗与养老相互独立、各自为政的局面，医疗救治、养老护理、日常养生无缝对接实现了“1+1大于2”的效能。
“老人走不稳我们扶，老人生活不能自理，我们就间隔一两个小时为老人翻身、叩背、按摩……值得一提的是，我们办公室里还设置了一块白色的记事板，谁需要注射胰岛素、谁需要换药，这个月有哪几位老人过生日都在上面记得清清楚楚。”最终，陈健与同事们用真心、细心、贴心赢得了老人及家属的认同。“刚启用时担心没人来，现在大家发愁人多了养老质量如何进一步提高。”陈健说。
破茧：政府托底构建重构养老服务体系
“两院一体”为积极应对人口老龄化、家庭照顾功能缺失所带来的医养供求矛盾提供了一条解决路径，而政府托底可谓是“两院一体”可持续运营的保障。
“田庄镇中心卫生院在政府大力支持下，采取‘医疗’和‘养老’两种入院途径，打通老人在‘两院’之间双向顺畅转运通道，通过‘以医养老、以老养医’，保障了‘两院一体’模式可持续运营。待养护中心二期投用后，一期床位将全部用于服务五保户等困难群体。”桓台县卫生健康局医养健康科科长荆淑玲介绍，田庄镇康寿养护中心通过医疗和养老服务，在“自身造血”中摆脱了发展困境，吸引更多老人入住，形成了良性循环发展。“既能有效满足农村老年人养老需求，帮助其度过健康的晚年生活，还可以减轻家庭的养老负担，有助于破解农村老龄化困境、促进养老事业快速健康发展。”
一花独放不是春，万紫千红春满园。桓台县田庄镇康寿养护中心仅是淄博市“医养结合”模式探索的一个缩影，按照《淄博市“两院一体”医养结合服务管理规范》内容要求，淄博部分基层医疗机构充分发挥医疗优势延伸养老服务，实行一个法人，一套班子、两块牌子，独立核算的“两院一体”运行服务模式，为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。
在张店区，医院等医疗机构在院内设立养护院，实行一体化运营，养护院与医疗机构内科病区、肿瘤科病区同一栋楼分层设置，医院所有通道均按无障碍通道设置，形成了联合工作机制。博山区则结合工作实际，将全区特困五保老人进行集中供养，依托源泉中心卫生院开办源泉长寿山老年公寓，实现托底养老，提供全过程、全链条的健康支持和生活照顾。
记者了解到，结合当前经济社会发展情况，接下来淄博市还将逐步针对经济困难的失能失智老人、计划生育特殊家庭老人，通过“两院一体”机构医养，探索以政府购买服务的方式提供无偿或低收费托养服务，实现兜底保障。
（大众日报客户端记者高阳通讯员董运涛报道）
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